近日，我院介入与血管外科为一名75岁下肢动脉支架内再闭塞患者开展复合手术治疗，标志着我院在复杂外周动脉疾病治疗达到新高度。

患者黄先生（化名）今年75岁，曾于外院行下肢动脉支架植入术，术后因两次支架内再闭塞接受腔内治疗。此次因其右下肢疼痛加剧，在我院介入与血管外科接受治疗，经CTA检查确诊为支架内闭塞。

我院介入与血管外科负责人彭建扬带领科室团队联合麻醉科、心血管内科等科室开展多学科（MDT）讨论，考虑到患者存在跨膝关节支架且直径较大，再次腔内治疗易致短期再闭塞，决定实施“右下肢股-腘动脉人工血管旁路术+支架取出+胫腓干动脉内膜剥脱及静脉补片成形术”。手术特邀福建省人民医院血管外科夏印博士参与指导，在麻醉科陈建南主任团队、护理团队等的配合下，团队顺利完成手术。

术中，团队顺利取出下方腘动脉支架，并行胫腓干动脉内膜剥脱，取部分小隐静脉做补片修补胫腓干动脉，最后利用人工血管在股动脉与腘动脉搭桥重新建立血流，将血液跨越堵塞部分，引流至下肢远端，从而改善下肢缺血症状。术后，患者疼痛改善，下肢体温恢复正常，触摸足背动脉搏动良好。

术后一周，患者复查CTA，结果显示人工血管血流通畅，最终顺利出院。

据了解，此例手术与常规的动脉旁路相比，面临三大挑战：一是腘窝区解剖结构复杂，而且因多次手术致组织严重粘连，需俯卧位下精细分离，避免损伤周围神经及血管；二是该患者病变累及胫腓干动脉，需要取自体小隐静脉做补片同时做内膜剥脱，操作难度大；三是患者心肺功能基础较差，需严格控制手术时长。

彭建扬表示，随着人口老龄化加剧，高龄患者、糖尿病患者合并下肢动脉闭塞发病率逐年上升。对于长段闭塞、介入治疗失败病例，股-腘动脉人工血管旁路术和介入治疗是一种有效的互补技术。同时，他特别提醒，下肢缺血的早期症状包括下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、溃疡、坏疽等，公众应提供重视并及时就诊可显著改善预后。

近年来，我院介入与血管外科依托郭平凡名医团队工作室平台，常规开展腔内及传统外科技术，通过优势医疗资源的整合，为患者提供个性化治疗方案，提升我院在复杂血管疾病领域的诊疗水平。