“能自由呼吸的感觉，真好！”近日，我院呼吸与危重症医学科为一例难治性气胸患者顺利实施EBV活瓣封堵术，取得良好效果，术后患者呼吸顺畅，病症明显好转。
6月19日，68岁的俞大爷因“突发气喘3天”就诊当地医院，查胸部CT提示肺气肿、肺大疱，右侧大量气胸，肺组织压缩90%。于是，家属带其急诊我院。胸外科予行右侧胸腔闭式引流术，经胸腔闭式引流后患者气喘明显减轻。但20余天后水封瓶内仍见气泡持续逸出，考虑胸膜破口较大且难以闭合，无法拔除胸腔闭式引流管。
鉴于患者年龄大、营养状态差、心肺功能差，根本无法耐受外科手术治疗，遂转呼吸与危重症医学科四科进一步治疗。转科后先后予三腔引流瓶负压吸引、促进肺组织生长、胸腔内注射高渗葡萄糖进行胸膜黏连等方法处理仍未见效，胸腔闭式引流管内仍见大量气体漏出。
我院呼吸与危重症医学科四科（肺部肿瘤科）郭丽景副主任医师经过详细阅片，精细评估，考虑患者存在支气管胸膜瘘，复杂性难治性气胸。郭丽景说，气管镜下EBV活瓣封堵术不仅能有效封堵气胸瘘口，还可以同时进行肺减容，有助于改善肺功能，提高患者生活质量。
8月1日，郭丽景副主任医师在术前做了充分准备，征得患者及家属知情同意后，在林伟华主治医师及气管镜室杜秀金护师的密切配合下，应用支气管镜于气道表面麻醉下，通过肺侧支/旁路通气评估系统（Chartis系统）探查，发现右肺上叶及下叶存在多个胸膜瘘口或段间旁路通气，封堵难度大。在非常细致的逐一排查后，精准定位并探测出患者相应瘘口段支气管位置，顺利置入3个活瓣，终于封堵成功。
术后俞大爷睡觉、用餐、咳嗽、排便时再也没有听到引流瓶内咕噜噜的“水泡音”了。8月6日，水封瓶内未见气体漏出。8月8日，试夹闭引流管。8月9日，复查胸部CT见右肺复张良好，无明显气胸，遂予拔除引流管。8月12日，患者康复出院。
终末期慢阻肺患者往往合并肺气肿、肺大疱、难治性气胸等问题，是临床上的一个常见而棘手的问题，其病程迁延、长期住院，严重影响患者生活质量，有时可出现继发感染、呼吸衰竭等并发症，甚至危及生命。
EBV单向活瓣置入最初的临床适应证是异质性大疱性肺气肿减容术，通过封堵后局部支气管单行通气的原理，降低封堵后局部支气管远端肺气肿庖内压力和气体容量，最终达到局部肺大泡萎陷减容的效果，患者的生活质量和运动耐力可以明显改善。
“难治性气胸（胸腔漏气）患者，由于局部肺结构破坏、弹性下降、胸膜粘连等各种原因，导致胸膜破口无法自行闭合并愈合，气体持续漏入胸腔。因此，利用EBV单向活瓣的工作原理，阻止气体继续流入胸膜破口局部的肺组织内 （通常是结构破坏的肺大疱组织），进而阻止气体持续漏入胸腔，最终达到不再需要持续胸腔引流管的治疗目的。”郭丽景表示，EBV活瓣封堵术的成功开展，为难治性气胸患者提供了一个新的选择。
