近期,在新院区心胸外科病房走廊经常可见两位老年患者谈笑风生,看起来与乐享天年的一般老人家并无二样。不为人知的是这两位前不久都在心胸外科诊断为肺部肿瘤;更与众不同的,他们是我院头两位接受了微创的胸腔镜下的最新技术——单孔肺部肿瘤切除手术的患者。
在心胸外科接受微创手术的第一位女性患者术前体检发现右肺中叶一直径约4厘米的肿物;第二位男性患者则在术前体检发现右肺上叶一直径约2厘米的肿瘤。心胸外科黄国忠主任医师、陈豪副主任医师在成功完成上百例胸腔镜肺癌根治术的基础上,精心设计,谨慎实施,在患者胸部作一长约3厘米的切口为以上两位患者施行了胸腔镜下单孔肺部肿瘤切除术,手术圆满成功。该两例患者术后疼痛轻,2天就能拔胸腔引流管并下床自由活动,体质也得到非常好的恢复。
从过去的断肋骨、开20-30厘米的大切口,到保留胸肌的8-10厘米小切口,再到本世纪初的仅1-2厘米的胸腔镜手术,肺部肿瘤外科微创技术突飞猛进。胸腔镜手术使患者不但恢复快、并发症少,而且住院时间短,甚至有权威文献报道其可提高肺癌的5年生存率。随着发达国家医疗精英团队的深入钻研与竞争,胸腔镜微创技术突飞猛进,胸腔开孔的数目也由原来的4孔发展到3孔,少数技术精湛的医生甚至可以做到2孔操作。而单孔操作只用一个孔就完成手术(腔镜也在同一个孔),创伤将更小,是未来微创外科的一个发展方向。
并非所有患者均适合胸腔镜单孔手术,患者的病情与手术医生的判断密切相关,适合的选择才是最好的选择。如何在保证治疗效果的前提下最大程度地减少患者的创伤、降低术后风险从而使患者尽快恢复,是胸外科医生经常思考的问题。但是,有过硬的技术作为基础,方能做到举重若轻,妙手回春。我们相信,未来必将有更多的患者从中得益。
(心胸外科 陈豪)