图为患者正在接受手术

    近日，我院微创脊柱外科成功利用先进微创手术系统即quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉内固定技术救治一名腰椎结核伴不全瘫病人，手术获得圆满成功，该技术的成功开展，是我院微创脊柱外科又一重大突破，填补了我市在该领域的空白，同时为脊柱结核微创化手术治疗开辟了新的道路，进一步巩固我院微创脊柱外科技术水平在全国的领先地位。
    患者，陈老先生，67岁，半年前无明显诱因开始出现腰背部酸痛不适，并有低热及夜间盗汗等症状，当时没在意，未就医，近一个月来感腰痛逐渐加剧，疼痛难忍，卧床休息亦不能缓解，并逐渐出现下肢乏力、麻木感，无法开步行走，体重下降近10斤，这才着急到当地医院检查，经检查后当地医院考虑患者病情比较危重，建议转我院微创脊柱外科治疗。据我院微创脊柱外科科主任戴建辉副教授介绍，患者入院时已趋近瘫痪，经过详细询问病史、查体及结合X片、CT及MRI检查，确诊为“腰椎结核伴不全瘫”，必须尽快进行手术。常规治疗方法是腰椎前路病灶清除加植骨融合内固定、同时结合抗结核药物治疗。但传统手术切口长达20至30cm，尤如“腰斩”，创伤极大、出血多、手术时间长以及较高围手术期并发症，对脊柱结核这一慢性消耗性疾病的治疗及康复极为不利，而且患者还患有严重冠心病、二尖瓣脱垂综合征、脑梗、痛风等病史，如采取传统手术方案，将极大增加围手术期风险性。经科室严密的术前讨论和准备，微创脊柱外科医生们在戴建辉副教授的主持下，经过反复论证，决定冲破传统手术方式，采用腰椎后路先进微创手术系统即quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉内固定技术行结核病灶清除+植骨融合内固定术，手术在3小时内顺利完成，手术切口仅有一个长约3.5cm小切口及3个长约1.2cm小洞，手术时间不到3个小时，出血仅60毫升。患者术后自我感觉良好，症状、体征明显好转，术后第1天就能自行翻身及床上活动，术后第2天就能在腰部支具保护下下地行走，10天后顺利出院。
    据我院微创脊柱外科科主任戴建辉副教授介绍：随着全球肺结核发病率的增加，脊柱结核的发病率也相应增加，脊柱结核的治疗越来越成为脊柱外科医生面临的主要问题之一，而传统手术治疗脊柱结核由于其切口长、创伤大、出血多、住院时间长、费用高及恢复慢等，为广大医者及病患所诟病。微创外科是外科发展的趋势，同样是脊柱结核治疗发展的趋势，与其他微创手术一样，微创手术治疗脊柱结核必须要求术者具备丰富的开放手术经验，并要以先进的医学影像设备为前提，同时要具备丰富的治疗脊柱结核诊断及化疗经验。随着技术的不断进步，微创手术由于其独特优势：疗效好、创伤小、风险低、花费少及恢复快，逐渐成为医患双方共同追求的目标，近期我院已连续应用该微创系统成功治疗多例脊柱结核病人,获得临床广泛应用，为广大脊柱结核病患带来福音。

（微创脊柱外科 吴育俊）